טיפול לאחר הברית
דימום (כולל כמות)
חבישה במקומה?
צבע העטרה
כאב?
שתן – שעה וזרימה / בטיטול
קיבל אקמול? מתי?
1. האם הנימול סובל מכאבים?
– הדבר עשוי להתבטא בבכי / חוסר מנוחה ויתכן אף אפטיה.
2. האם התינוק נותן שתן? יש לבדוק רטיבות הטיטול לפחות 5 שעות לאחר הברית. אם תוך 5
שעות מהברית התינוק לא הטיל שתן יש להודיע לי מיד. יש לעקוב גם אחרי תדירות ההשתנה וגם
אחרי חוזק הזרימה. אם קצב ההשתנה ו/או עוצמת ההשתנה ירדו יש להודיע לי מיידית.
3. האם יש דימום?
הופעת כתמים אדמדמים-ורדרדים בכמות קטנה על התחבושת ועל השכבה הפנימית ביותר של הטיטול (הנוגעת באיבר) הינה טבעית, שכיחה, אינה מעוררת דאגה ואינה
דורשת טיפול מיוחד. הכתמים יכולים לגדול בשל שתן. דימום רב מהרגיל (נדיר) מתבטא בכתם כהה הולך וגדל החודר לכל עומק הטיטול ו/או בנזילת דם למפשעה או על שק האשכים. במצב זה יש להודיע לי מיידית. במשך 6 השעות הראשונות אחרי הברית יש לבדוק לנוכחות דימום לפחות מידי שעה. כדי לוודא כי אין הדימום בעל משמעות יש להחליף את הטיטול לעיתים תכופות. במקרה של דימום או בספק יש להודיע לי מיידית. אני זמין בכל שעה אבל אם מסיבה טכנית (כמו כשל
טלפון) אין ניתן להשיג אותי יש לפנות מיידית לחדר המיון.
4. האם התחבושת נפלה או מצוייה על האיבר כפי שהונחה על ידי. אם התחבושת נפלה יש להודיע לי מיידית.
5. צבע העטרה חייב להיות אדמדם (או קרוב לכך, למעשה ורוד, אדום או בורדו.) אם יש שינוי יש להודיע לי
מיד.
6. אין למרוח על האיבר דבר, כולל לא שמן תינוקות, משחות למיניהן או כל חמר אחר. אסור בשום אופן
למרוח EMLA אחרי הברית!!! אין לרחוץ את התינוק עד הורדת החבישה.
7. משחה למניעת תיפרחת טיטולים יש למרוח רק סביב פי הטבעת ולא במפשעות או בשק האשכים.
א. דימום
ב. נפילת התחבושת מהברית
ג. הופעת חום מעל 380C או ירידת חום מתחת 360C
ד. שינוי צבע העטרה
ה. אי מתן שתן כעבור 5 שעות
ו. ירידה בקצב ההשתנה ו/או עוצמת ההשתנה
1. האכלה תדירה מהרגיל, ללא הקפדה על זמני ההאכלה הרגילים.
2. על הטיטול הפנימי יש למרוח מעט שמן תינוקות במקום הנוגע בעטרה.
3. בחשש לכאב ובמקרה בו האכלה אינה מרגיעה את התינוק יש לתת אקמול בתנאי שחלפו 7 שעות מהמנה הקודמת (המינון: 15 מ"ג לק"ג משקל גוף עד כל 6 שעות בתינוקות בריאים.) אם
התינוק ממשיך לבכות יש לפנות אלי.
4. אין לרחוץ את התינוק עד יום אחרי הברית.
חשש לחום גבוה או נמוך מדי (פחות מ- 360C במדידה בפי הטבעת:) ככלל, אין צורך למדוד את חום גוף התינוק, אלא אם כן לתחושתכם חום גופו אינו תקין או אם התינוק אפאטי, אוכל מעט מידי וכיו"ב. עליית חום עד 380C יכולה להיגרם בשל חימום-יתר כמו הלבשה מרובה מידי; רצוי למנוע זאת ולהרבות בשתייה. במצב כזה יש להוריד חלק מהביגוד/כיסויים ולמדוד
חום שוב כעבור 22 דקות.
שימו לב: אם חום הגוף ירד מתחת ,360C או אם למרות הפחתה במס' השכבות המכסות את
התינוק ותוספת שתייה החום אינו יורד, כל שכן אם החום עולה מעל ,380C יש ליידע אותי.
1. יום אחרי הברית יש להכניס את התינוק לאמבטיה של מים נקיים בטמפרטורה מעט פחות מהרגיל. האיבר צריך להיות מכוסה במים לגמרי מספר דקות. לאחר הוצאת התינוק למישטח הניגוב, מנגבים את כל הגוף חוץ מאשר את האיבר. אח"כ יש להוריד את הפלאסטר והעטיפה
של החבישה ע"י סיבובה בעדינות בכיוון הפוך מכיוון השעון, סבוב אחד כל כ- 5 שניות. החבישה עצמה (בצבע שחור) יכולה לרדת או לא לרדת מיד, או לרדת בהמשך בבת אחת או בהדרגה. אין להוריד את החבישה השחורה, היא תתפורר מהאיבר מעצמה. אם החבישה אינה מתפוררת תוך יומיים יש להודיע לי. שאריות חבישה שחורה יכולות להישאר על האיבר משך מס' שבועות. אין צורך לטלפן להודיע לי על התפוררות החמר השחור, ודאי לא בשבת או חג או באמצע
הלילה.
2. מתחת ראש האיבר (ה"עטרה)" תופיע נפיחות אדמדמה היקפית, המזכירה גלגל-ים (נורמלי
לחלוטין.) גודלה יקטן וצבעה יתבהר בהדרגה במשך השבועות והחודשים שאחרי הברית. בעור החתך תיתכן גם
נפיחות, והיא
יכולה לבלוט יותר בצד החתך הפונה לכיוון שק האשכים.
3. במשך 3 ימים אחרי הורדת העטיפה של החבישה יש להמשיך למרוח מעט שמן תינוקות על
הטיטול הפנימי במקום הנוגע בעטרה בסיום כל החתלה כדי למנוע הדבקות האיבר לטיטול.
4. החל מהתפוררת רוב החומר השחור:
* יש להוריד את חום המים באמבטיה בכ- 2 מעלות למשך שלשה ימים ואין לגעת באזור הברית.
* למשך שבוע, יש למרוח בפנטן פלוס על אזור הברית. את הקרם מורחים בכיוון מהעטרה לבסיס 2-3 פעמים ביום, נא להקפיד שהקרם לא יכנס
לפתח צינור
השתן.
כל רחיצה מחייבת תוספת בפנטן פלוס, גם אם הרחיצה נעשית מיד אחרי מתן ביפנטן פלוס.
5. יש להמשיך לעקוב גם אחרי תדירות ההשתנה וגם אחרי חוזק הזרימה. אם קצב ההשתנה ו/או
עוצמת
ההשתנה ירדו יש להודיע לי מיידית.
6. משך מס' שבועות:
* אין לגעת באיבר או לסבן אותו, ואין לנגב את האיבר אלא להניח לו להתייבש. * משחה למניעת תיפרחת טיטולים יש למרוח רק סביב פי הטבעת ולא במפשעות או בשק
האשכים. * יש לגלות ולחשוף את אזור הברית לאוויר לפרקי זמן קצרים במשך היום, בנוסף לזמני החלפת
טיטולים.
7. הפרשה צהבהבה (פיברין) תופיע באזור הברית. הפרשה זו אינה מהווה עדות לזיהום אלא היא
טבעית, קיימת בכל פצע כחלק ממנגנון הריפוי ונעלמת תוך 2-3 שבועות. עם זאת, הופעת חום, הפרשות ירוקות
או ריח בלתי
נעים מחייבת להודיע לי מייד.
מגיל מס' חודשים, כשהתינוק מתחיל לאגור שומן, חייבת להיות ההקפדה יתרה על היגיינה, כדי למנוע הידבקות עור לעטרה, בעיקר (אבל לא רק) בתינוק שמנמן: יש לנקות היטב את האיבר בכל רחיצה ובכל החלפת טיטול תוך מתיחת העור שסביב האיבר בכוון מטה (בכיוון בסיס האיבר.) אחרי
הניקוי יש להקפיד על ייבוש מלא.
א. דימום
ב. נפילת התחבושת
ג. הופעת חום מעל 380C או ירידת חום מתחת 360C
ד. שינוי צבע העטרה
ה. אי מתן שתן כעבור 5 שעות מהברית
ו. ירידה בקצב ההשתנה ו/או עוצמת ההשתנה
אני עומד לרשותכם הורי הנימול , 24 שעות ביממה, כולל שבתות וחגים.